自己煎药才有好效果吗？

自己煎药才有好效果吗？

—— 中药煎煮与加工的现状与前景

【文 / 作者】黄海茵（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师）、黄小平（上海泰坤堂中医院）

【图 / 摄影】张健

以往，在中医诊室开方时常有一个经典场面：中医师劝患者“要想效果好，最好自己煎药”。此种情景，将来可能不复存在。

随着中医中药在保障人民健康中发挥了越来越重要的作用，中药的制作（包括饮片加工、煎剂、丸散等）方法的发展相对滞后。尤其是被誉为“最常用、且最能体现中医个体化治疗特色”的中药煎剂，与西药相比，其服用的方便程度及质量稳定性等均有待进一步提高。

为什么中医师在开方后，会劝患者自己煎药，而不是煎药机代煎呢？中药汤剂是中医临床应用最早、最多的剂型，传统中药煎煮分浸泡、先煎、后下、包煎、烊化等煎煮方法，过程繁琐，且火候分文火、武火等，时间较难把握，需要一定的中药专业知识。被国医大师邓铁涛誉为“能用中医药治疗急危重症、疑难病症的人才”的现代名老中医李可，在抢救危重患者时，甚至亲自煎药并密切守候。目前的中药代煎药机起源于韩国，常用一次性高温高压煎煮的模式，缺乏先煎、后下等设置，与传统中药煎煮法有不同之处。这就是为什么传统中医劝那些有能力的患者自己煎药的原因。

在高速发展的21世纪，劝患者自己煎药，明显是逆潮流而动的。根据笔者多年的中医临床观察，选择煎药机代煎中药的患者在80-90%左右，大多数仍然取得不错的疗效。而一部分自己煎药的患者，由于种种原因致疗效不佳者也不少见。因此，我们认为大力发展并完善中药煎药机械设备，代表着中药煎剂的发展方向。煎药机煎剂与中药配方颗粒等形式方便了患者，在质量上正在逐步提高。

日前笔者参观了沪郊一家先进的自动化、智能化中药复方煎剂工厂，其突出特点是，能够更好地模拟传统煎煮工艺，从而提高煎煮效率和药效。煎剂工厂严格遵循国家发布的中药饮片及煎煮的质量标准，首先检测饮片的各项农药残留及重金属指标，达标后才能进入配方程序。专用软件可以检出处方中需要特别煎煮的药物（先煎、后下、包煎等）分别煎煮，电脑根据饮片重量与体积计算出准确的加水量；煎煮前加饮用水（纯净水）浸泡，常温常压煎煮，头煎、二煎合并后包装。药渣输送至废物处理点并及时自动清洗煎药容器。对煎药服务过程实行视频监控，全程实时管理，每一代煎药包装上均有二维码可以查询并质量追溯。

我们临床医生认为，随着中药煎药的自动化、智能化的不断发展与创新，必将方便患者并提高疗效。最后，还要努力降低煎药的成本，使广大的普通民众都能够享受到价廉物美的中医药服务。

很少吃中药还真不懂。

李晓侯 发表于 2025-5-15 23:49
很少吃中药还真不懂。

感谢一个叫一样的读者在美篇平台点评。她热情肯定中医药的价值，点明其经科学论证，融合药材、量比、医师辨证智慧，借高科技精准投放、智能煎药成药，强调专业事交专业人。体现对中医药传承与创新的认可，语言简洁，情感积极，凸显对中医药专业性的推崇。上海岳阳医院是一家中医三甲医院，作者是呼吸内科主任、教授黄海茵，他治好了我的肺结节，现在成为了朋友。

我相信中药，其副作用小比西药效果更好。。

张健 发表于 2025-5-16 08:59
感谢一个叫一样的读者在美篇平台点评。她热情肯定中医药的价值，点明其经科学论证，融合药材、量比、医师 ...

看来我也要转变思维了，多试试中药。