第二十专题《提醒糖尿病患者》 作者:杨延军

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秋季要当心血糖升高

    秋天的寒意对人体是一种刺激，加上一些胰岛素抵抗的因素增加，易使血糖升高。寒冷也使心血管疾病容易发作或加重。
　　此外，另一个影响糖尿病病人血糖的因素就是饮食。天气凉快了，人们胃口也好了，各种应季的水果都在考验着糖尿病病人的意志。秋天，大家一定要严格控制进食的总量和种类，以防血糖升高。
　　在血糖控制良好的基础上，可以适当吃些水果来解馋，但应尽量选含糖少的品种。现在的苹果、梨都是“大个子”，糖尿病病人应该少吃些，比如先吃1/3，不要一下子都吃了。所有这些水果都要计算入每天的能量摄入中。吃了水果，就要少吃别的。
　　水果最好在两餐间，作为加餐来吃，不要在饱食的情况下，再吃大量水果。
　　在蔬菜中，适宜选菜花、芹菜等含纤维多、含糖份少的。豆角、蒜苔含糖多，要少吃。
　　秋天，金灿灿的玉米对很多人来说非常有吸引力。玉米带皮吃摄入的淀粉比米面少些，可以吃一些。很多人喜欢吃红薯粥，但红薯粥、八宝粥还是应该少喝。因为人体对粥吸收得很快，血糖升高快，容易引起高血糖。如果要喝粥，就要把粥熬得稀一些，而且一定要控制好总的热量摄入。
　　月饼是中秋节里不可或缺的食品，但却含有大量的油脂和糖分，对血糖影响大。即使是无糖月饼也含淀粉，应该尽量不吃，实在嘴馋了，品尝一口就好。
　　秋高气爽非常适宜户外运动，运动对糖尿病病人大有好处，但一定要适量。最好不要选择爬山这种运动方式。台阶对老年人的膝盖不利。上下坡也容易对脚部造成挤压。
　　出游时，还需要注意休息，不能打乱正常饮食和作息规律。也要随身携带些食物和水以防发生低血糖。

糖尿病人不宜秋冻
　　秋天，气温一天天低了，早晚温差也大了，有俗语说“春捂秋冻”，这对糖尿病病人是不适用的。糖尿病病人应随时依据天气变化增减衣服，不宜秋冻。
　　这是因为，长期或间断高血糖使人体白细胞的吞噬能力下降，以致机体抵抗力下降。季节交替，冷暖忽变，糖尿病病人很容易感冒。另外，糖尿病患者最常见的感染主要有肺炎、胆囊炎、泌尿系统的感染以及结核，要格外注意防护。
　　而且，寒冷时机体内很多激素水平会升高，这些激素也能对抗胰岛素，使血糖升高，加重病情。寒冷还可引起血管痉挛，诱发心脑血管疾患，所以糖尿病患者尤其不宜秋冻。

秋天泡脚不用太热水
　　天气凉了，很多人开始用热水泡脚，秋冬季气候干燥，人的皮肤容易因缺水而皲裂。糖尿病病人的皮肤更容易出现瘙痒、感染、皲裂。因此，在泡脚时，更应该注意保护皮肤。
　　糖尿病患者不能用热水泡脚，水温太高，一方面刺激皮肤，另一方面也容易使油脂丢失，造成皮肤干燥。37摄氏度 左右的水温比较合适。清洁过后要涂上凡士林软膏等保持湿润，锁住皮肤的水分。
　　很多人在皲裂的部位贴上胶布来止痛，糖尿病人千万不要在皲裂部位贴胶布，胶布撕下来的时候很容易把皮肤撕破。糖尿病人的皮肤破口很容易发生溃疡，而且一旦发生，不容易愈合。出现皲裂后，可以在裂口部位涂上专业的护肤油。如果皲裂较深，出现皮肤破口，千万去到医院处理伤口。
　　病程长、并发症多的糖尿病病人往往因下肢神经病变，导致双足对疼痛的感觉降低，甚至失去痛觉。有时即使足部有损伤，也毫无知觉。这些病人必须特别注意足部检查，要注意观察脚底和脚趾缝，洗后要注意擦干，因为水分容易把趾缝的皮肤泡软，导致损伤。
　　秋天出游，最好选厚底的布鞋，透气性好能减少出汗，要选白色纯棉的袜子，以便能及时发现分泌物和损伤。

秋季养生先要防燥
　　《黄帝内经》里说：“智者之养生也，顺四时而适寒暑”，并提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，强调了四时养生对人体的重要作用。
　　糖尿病患者的血糖波动与季节密切相关，因此，自我养生和调养就显得尤为重要。随着秋天的来临，糖尿病患者的养生之道也应适时作出调整。需要从以下4个方面注意：
　　1.滋润养阴
　　秋季天气干燥，中医里面“燥”也是一种损伤人体的邪气，最容易损伤肺。而糖尿病患者多为阴虚燥热的体质，对燥邪更为敏感，故应注意防燥。因此，秋季饮食应以甘淡滋润为主。梨、柑橘、荸荠、枇杷等秋令水果都有很好的滋阴润肺功效。萝卜、黄瓜、冬瓜、花菜、白菜等应时蔬菜性质寒凉，有生津润燥、清热通便之功，其所含的维生素C、B及无机盐、纤维素可改善燥气对人体造成的不良影响。开水、牛奶、果汁饮料等流质少量多饮，可养阴润燥。秋季应少吃生冷、辛辣、油炸火烤的食物，如葱、姜、蒜、烤羊肉、炸鸡腿等，以免伤津耗液，加重秋燥的各种症候。所有上述饮食都要在每天热量摄入的总量之内合理选用。
　　2.早睡早起
　　《素问?四气调神大论》里说：“秋三月，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。”这是顺应秋季养生之道的起居方式。秋天阳气逐渐收敛，阴气逐渐增长，人们应根据四时阴阳变化早睡早起。初秋天气变化无常，糖尿病患者免疫力低下，最易感冒，特别是老年患者应及时增减衣服，谨防感冒。
　　3.愉悦心情
　　深秋凋零的景象，容易使人情绪不稳，糖尿病患者血糖也易随之波动。《素问》曰：“秋三月，使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。”也就是说，在情志方面要保持安宁，切忌暴躁易怒，注意收敛神气。患者可通过参加一些适合自己的活动，如品茗、下棋、练书法、吟诗颂词、赏花、绘画等怡情养性，保持心情愉悦，以利于血糖稳定。
　　4.适当运动
　　秋高气爽是运动的好时机。适当的运动可使人体上下之气贯通，脏腑功能增强，提高机体的抗病能力。糖尿病患者进行适当的运动可减轻体重、改善胰岛素敏感性、改善脂质代谢，有利于控制血糖稳定。因此可根据个人的喜好选择运动项目，如慢跑、气功、打太极拳、散步等。老年患者最好有人陪同，防止低血糖发生。
　　总之，糖尿病患者在秋季若能谨遵“四时养生”的原则，做到饮食、起居、情志、运动顺应“秋时”，就能有效地控制血糖，减少并发症的发生和发展，并为顺利过冬打好基础。

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