健康专栏： 第二专题《肥胖》 作者:杨延军

健康专栏
         接受聂建平战友的建议“通俗些，再通俗些。”组织这篇有关《肥胖》的文章。我们战友会里有胖子，也有巨胖子，希望这些同志关注第二专题，希望不胖的同志伸出友爱之手，张开絮叨之口，循循善诱，软硬兼施，使胖子们的减肥健身运动逐步成为他们生活中不可缺少的一部分，成为习惯，让他们感到不运动就无比难受；不运动就愧对老战友；不把大块肥肉减下去参加战友聚会就不好意思，最终达到健康的目的。不要发生像游友林战友所说的“过早的加入地下二师”的事件。
第二专题《肥胖》

    肥胖不是福，而是祸。暂且不说它能造成体态笨重，行动不便，衣食住行花费增加，主要是它能带来种种致命性的疾病，威胁健康，甚至造成早亡。
    肥胖者并发脑血栓和心力衰竭的比正常体重者多1倍；冠心病多2-5倍；高血压多2-6倍；糖尿病多4倍；胆石症多4-6倍。可见肥胖可以导致一系列严重的并发症，比如高血压、糖尿病、血脂异常症、冠心病、恶性肿瘤等等，这些疾病都是人类健康的主要杀手。
    肥胖会引起死亡率提高。美国统计证实，如果标准死亡率为100%，超重25%者死亡率128%，超重35%-40%者死亡率为151%。
    医学界已把肥胖所经常伴有的高血压、血脂异常症、糖尿病、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏”，这可怕的五重奏正是21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。肥胖绝对是会引起病死率提高的，而且高得吓人。在美国，所有可以预防的致死原因中，肥胖仅次于吸烟，占第二位（吸烟问题也是本健康专栏中的一个重要问题），西方不少国家民众在买保险时还得量腰围，肚子越大，腰围越长，所交的保险费越高，因为大家公认肥胖者得病和早亡的机会比较大。
    按照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为苹果形和梨形肥胖两种。苹果形肥胖者状似苹果，细胳膊细腿大肚子，又称腹部型肥胖、向心型肥胖、男性型肥胖、内脏型肥胖，这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内。梨形肥胖者的脂肪只要沉积在臀部以及大腿部，上半身不胖下半身胖。由于苹果形肥胖患者的脂肪包围在心脏，肝脏，胰脏等重要器官周围，所以患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危险性要比梨形肥胖大得多。
    梨形肥胖仍然存在着相当严重的危害，仅仅是比苹果形肥胖略小而已。梨形肥胖者肌肉中的脂肪也比不胖者多得多，肌肉中脂肪越多，胰岛素抵抗就越重。所以可以说“梨”比“苹果”好，不胖又比“梨”好。
    大家公认代谢综合征至少包括以下八个“高”：高体重（包括超重或者肥胖）、高血糖、高血压、高血脂（血脂异常症）、高血粘稠度、高尿酸血症、高脂肪肝发生率，以及高胰岛素血症（胰岛素抵抗）等，可以看出，这八个高没有一个是好东西。据现代医学的观点，这八个“高”中，前七个都属于枝丫，只有胰岛素抵抗是根，是另外七个“高”的根源和基础。
    代谢综合征是包括心脑血管病、高血压、糖尿病、痛风等的多种现代疾病的共同病因。
    肥胖，就是引起胰岛素抵抗的重要原因。所以，减肥就成为预防和治疗糖尿病、高血压、血脂异常症和冠心病等现代疾病极为重要的环节。
    肥胖与高血压密切相关，体重越重，患高血压的危险性也就越大。肥胖与血脂异常症的关系，肥胖者的血脂异常症是可以通过适当的减肥和饮食治疗得到控制的，但是相当一部分病人仍然需要服用调脂药物来把血脂调整到正常。
    此外，肥胖也是造成高血粘稠度、高尿酸血症、高脂肪肝发生率，以及高胰岛素血症等代谢综合征多种指标的原因。所以看来，肥胖和代谢综合征的发生关系密切，而减肥就是抗拒讨厌而又可怕的代谢综合征的重要手段。
    肥胖的确切发病机制还不十分清楚。但物质不灭，能量守衡。发胖肯定是吃得多，超过身体的消耗而造成的。任何因素，只要使能量摄入多于能量消耗，都有可能引起肥胖。
    现在也说“病从口入”，但主要是指过食肥甘厚味，大吃大喝，吃进去的热量大大超过身体所能消耗的，结果造成了肥胖。即使吃的热量一样，饮食习惯不良也会造成肥胖。比如说，吃得快的人就容易胖。正常人吃进东西后，经过消化吸收，使血糖和血脂升高，升高的血糖和血脂就给下丘脑摄食中枢发去“够了，别吃了”的信号，人就产生了饱感，结果人就“适可而止”了。但如果吃得快，身体还来不及消化吸收，也来不及给摄食中枢发信号，就全部吃进去了，那还能不胖吗？另外有人给引起肥胖的生活习惯总结出“汤、糖、躺、烫”四个字，说的是好吃汤羹油水大，好吃甜食热量高，好躺不动消耗少，好吃烫的吸收快，在一定程度上可能引起肥胖。
    运动过少肯定是造成肥胖的原因，反过来说，运动可以说是除了饮食控制外最有效、最重要的措施了。人们都知道“生命在于运动”，其实，减肥更在于运动。科学合理的减肥锻炼，可有效地消耗体内的脂肪和糖，使热量的消耗大于热量的摄入，从而达到减肥的效果。
减肥的原则：
吃：定时定量，不吃零食
动：坚持、规律、自信
药：仅仅是辅助
    当您通过饮食手段减肥的时候，需要掌握以下的原则，才能既不对身体造成伤害，又能达到良好的减肥效果：
1．  定时定量进餐，不吃零食
2．  三餐热量分配要得当：早餐吃饱，午餐吃好，晚餐吃少的原则较为适宜
3．  多吃含热量低、饱腹感强的食品
4．  控制饮食总热量、选择营养均衡膳食
5．  减肥计划应适应自己的饮食习惯，尽可能不要差距太大
6．  贵在坚持，持之以恒
饮食减肥的注意事项
    成功的减肥需要以非常坚强的意志和科学的知识为后盾，减肥切勿操之过急，过快的减体重可能出现危险，影响您的健康。每月１－ ２千克 已经是极好的成绩了。告诉您一句减肥口号：积少成多，贵在坚持。
运动减肥的益处：
1．  运动可改善肥胖者的心肌代谢状况
2．  运动还可以改善肥胖者肺的功能状况，增强呼吸肌的力度，增加胸廓活动范围，增加肺活量，改善肺的通气能力，使气体交换频率加快，有助于氧化燃烧多余的脂肪组织
3．  运动还可以改善肥胖者的消化器官活动相互调节的能力，包括增加胃肠蠕动，改善胃肠血液循环，减少腹胀、便秘等消化道不良反应
4．  运动还有助于调节肥胖者的血脂
5．  运动可使肌肉等组织对胰岛素的敏感性增加，增加肌肉的柔韧性
6．  运动可使肥胖者感到心情松弛、愉快、培养自信心，有助于培养良好的有规律的生活习惯

三“管”齐下，减肥有望
第一“管”：饮食控制，合理营养干预肥胖
1．  减少热量供应，迫使体内脂肪氧化
2．  高蛋白、低脂肪、节制碳水化合物
3．  维生素、矿物质、微量元素和膳食纤维供量充裕
4．  适量饮水、少吃盐、限酒、戒烟

第二“管”：适当运动，有氧代谢，科学减肥
    如果每天增加两次快走（每分钟120米 ），每次40分钟，那么两个星期就可以减掉0.5千克 （1斤）脂肪，一年就可以减12千克 （24斤）纯脂肪，而且这种运动并不是非常剧烈或强度很大的，重要的是持之以恒。

第三“管”：安全的药物辅助
    减肥的关键是饮食控制和体育锻炼，任何药物都可能有副作用，都要花钱，都只能作为饮食和运动疗法的补充。

老聂：这样够通俗吗？

第三专题还在征求意见中

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