健康专栏：第三专题《糖尿病》 作者：杨延军

健康专栏
       以会长为首的糖尿病患者们（战友们）以及那些有遗传基因暂时还没有确诊，迟早确诊的准患者们（战友们），或者有严重不良生活习惯的高危人群们（战友们），敬请关注第三专题《糖尿病》，希望已确诊的战友将自己的患病确诊经历、行之有效的降糖方法（小偏方）以及治病过程中的经验教训提供给大家，使大家对此病充分重视，尽可能使我们自己和我们的家人少走弯路或不走弯路。

                       第三专题 《糖尿病》
中国的糖尿病正在爆发流行。发病特点：快、高、早、大
快：2型糖尿病比例大于西方国家。
高：存在大量血糖升高者。
早：发病年龄年轻化。如果祖父、祖母60-70岁得病，父母可能40-50岁得病，子女就可能20-30岁得病，越来越早。
大：糖尿病发病情况不平衡，差别大。城市比农村高。
    糖尿病的病根有两个，一个是遗传病根，另一个是环境病根。遗传因素是内因，环境因素是外因，外因通过内因而起作用。而导致2型糖尿病的环境因素则包括肥胖、体力活动过少和紧张焦虑等等。
首先是对糖尿病无知，为无知而付出代价。
其次就是大吃大喝、热量摄取过多。
第三是体力活动太少。
最后是生活节奏快，长期处于紧张焦虑状态的情况比较普遍，这也能促进糖尿病的发生。
2型糖尿病发生和发展要经历一个很长的时间。
    所谓糖尿病的“高危人群”，就是指目前血糖完全正常，但得糖尿病的危险较大的人群。2型糖尿病高危人群包括有：
1、糖尿病家族史者，也就是父母、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病者；
2、肥胖者；
3、曾有过高血糖或尿糖阳性者；
4、生过4千克以上的巨大胎儿者。
5、代谢综合征，这个综合征至少包括八个“高”：高体重（超重或者肥胖）、高血糖、高血压、高血脂（血脂异常症）、高血粘稠度、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症。
    一个人如果有这八个“高”中的两项以上，即使现在血糖不高，也很容易得糖尿病，因此有代谢综合征也应该算作糖尿病高危人群。另外，还有人把吸烟者也列为糖尿病高危人群的范围，这就给吸烟又增加了一条罪状。高危人群是糖尿病病人的后备军，如不进行饮食控制、体育锻炼和心理调节，得糖尿病的机会要比其他人多得多。所以说，高危人群是我们防止糖尿病和糖耐量损害的重要对象。
    在"高危人群”阶段没有控制好的人，大多数要进入“血糖增高”阶段。那么什么是“血糖增高”阶段？是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。主要包括三种情况：
１、空腹血糖损害。意思是指空腹血糖高于正常，但又不到糖尿病诊断标准者。正常人的空腹血糖应该在３.３－６.１ｍｍｏｌ／Ｌ（６０－１１０ｍｇ／ｄｌ）之间，而他们的空腹血糖则在６.１－７.０ｍｍｏｌ（１１０－１２５ｍｇ／ｄｌ）之间，当然他们的餐后２小时血糖也必须没到糖尿病诊断标准。
２、餐后血糖损害。是指餐后半小时、１小时血糖或者餐后２小时血糖至少有一项在正常和糖尿病诊断标准之间的状况，其他几项也没达到糖尿病的诊断标准。如他们的餐后２小时血糖在７.８－１１.１ｍｍｏｌ／Ｌ（１４０－１９９ｍｇ／ｄｌ）之间。
３、糖耐量损害。又称糖耐量减低。这类人在做糖耐量试验吃葡萄糖之时，空腹和服糖后２小时都没达到糖尿病诊断指标，但服糖后２小时血糖在７.８－１１.１ｍｍｏｌ／Ｌ（140-199ｍｇ／ｄｌ）之间。顺便说一下，糖耐量损害只能是糖耐量试验的结果，没做糖耐量试验，仅仅餐后2小时血糖介于7.8-11.1（１４０－１９９ｍｇ／ｄｌ）之间则不能诊断为糖耐量损害。
    血糖增高者已不再是正常人，糖尿病的帽子就悬在他们的头顶之上，随时可能掉下来。但有人发现，此时如加以注意，大多数人可以不进展为糖尿病，所以说血糖增高阶段是避免糖尿病的最后关口。一旦得上了糖尿病，那可就是“戴帽子容易，摘帽子难”了。所以可以说，处于血糖增高阶段的人是我们预防糖尿病的重中之重。
    作为糖尿病病人，渴望自己的病情能有办法根治，这种心情是可以理解的，但到目前为止，糖尿病还不能根治。
    糖尿病病人要做好打持久战的思想准备，长期坚持饮食治疗，运动治疗和糖尿病监测，必要时采取药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，这样就可以使病人享有与非糖尿病患者一样的高质量生活和基本等同的寿命。
    糖尿病到目前为止缺乏根治的手段，但是都是可以预防的，糖尿病的预防可分为三个层次。首先是糖尿病的预防，也就是说让能够不得糖尿病的人不得糖尿病。其次是糖尿病并发症的预防，也就是说得了糖尿病，要及早发现，积极正确的治疗，使病人不得糖尿病的并发症。第三是降低糖尿病的致残率和致死率，也就是说有了糖尿病的并发症，要好好治疗糖尿病及其并发症，使糖尿病并发症造成的残废和过早死亡的比例降到最低水平。
多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿
?         多懂糖尿病相关知识
?         少吃肥甘厚味、戒烟限酒
?         勤走、勤跑、勤活动
?         放松心情、乐观开朗
    糖尿病的预防主要就是改变不科学、不健康的生活模式。采取正确的、科学的饮食习惯，持之以恒地坚持坚持进行体育锻炼，避免肥胖，少饮酒、不吸烟，保持心理上的平衡与健康，使糖尿病和其他慢性疾病的发生率降低到最低水平。
    人要是想不得糖尿病，至少要做到“四个点儿”，那就是“多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿”，这是我对国际上公认的预防糖尿病措施的概括。所谓“多懂点儿”就是要多看看有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。“少吃点儿”就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝、肥甘厚味、吸烟喝酒等等。“勤动点儿”就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生。“放松点儿”就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。如果一个人能够长期做到这“四个点儿”，糖尿病发生率至少能减少50%。
驾驭五套马车  轻松过正常生活
?         真懂糖尿病
?         真会合理用餐
?         真去运动锻炼
?         真按时用药
?         定时监测病情
    怎么做到控制好糖尿病？这是每一个糖尿病病人特别关注的问题。简单的说，和糖尿病斗法就是“驾好五套车，做到六达标，实现一个目标”。
第一套马车——糖尿病的教育和心理治疗。其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。
第二套马车——糖尿病的饮食治疗。使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。
第三套马车——糖尿病的运动治疗。让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美。
第四套马车——糖尿病的药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压，调脂，降黏，减肥，降低胰岛素抵抗以及其他药物，使病人维持全面正常的状态。
第五套马车——糖尿病的病情监测。糖尿病病人要定期看病，得到血、尿各项资料，定期做到心电图以及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。
    驾驭好这五匹马，就能获得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性并发症的发生和发展。

六项达标  生活质量高
?         多余的脂肪——减掉
?         升高的血糖——降低
?         升高的血压——平稳
?         异常的血脂——调节
?         黏稠的血液——不淤
?         胰岛素抵抗——减轻
    这个衡量标准就是六项达标，包括减肥、降糖、降压、调脂、降黏、减轻胰岛素抵抗，也就是说做到不肥胖，做到血糖、血压、血脂和血黏度都满意，做到没有胰岛素抵抗，一共六条。只要认真做到这几条，不但能长寿，而且完全可以健康地长寿。
1、        减肥：众所周知，肥胖的危害很大。更重要的是肥胖可带来多种疾病，同时造成死亡率的增加。肥胖是糖尿病的基础。肥胖或超重的人都容易得糖尿病，得了糖尿病后又不容易控制好。糖尿病病人肥胖以后，对药物抵抗增加，吃药打针效果也差，所以必须减肥。减肥的策略主要包括少吃，多动，必要时用药物治疗。
2、        降血糖：糖尿病病人都知道，高血糖的危害很大，特别是对眼病和肾病等微血管病变，以及神经病变的影响大，对大血管病变也有影响。降糖策略包括饮食控制、体育锻炼，必要时进行药物治疗。
血糖控制满意水平是：
空腹血糖〈6.1ｍｍｏｌ／Ｌ（110ｍｇ／ｄｌ）；
饭后两小时血糖〈7.8ｍｍｏｌ／Ｌ（140ｍｇ／ｄｌ）；
糖化血红蛋白〈7.0%。
起码要达到可以的水平：
空腹血糖〈7.8ｍｍｏｌ／Ｌ（140ｍｇ／ｄｌ）；
饭后两小时血糖〈10.0ｍｍｏｌ／Ｌ（180ｍｇ／ｄｌ）；
糖化血红蛋白〈7.5%.
糖化血红蛋白检测非常重要，它反映近2-3个月内血糖总的水平，可以了解血糖控制
的程度。
3、        降血压：高血压对糖尿病病人的危害不可小看。高血压对糖尿病及其各种血管并发症有极为重大的影响，严格控制血压对降低糖尿病性心脑血管病变的意义甚至比控制血糖更重要。降压策略包括饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒，必要时采取药物治疗。糖尿病病人的血压至少要做到〈18.6/12.0KPa（140/90mmHg），最好能达到〈16.6/11.3 KPa（125/80 mmHg）
4、        调血脂：血脂异常的危害很多人还认识不清。实际上血脂异常不但能十分严重地引起脑、心脏和下肢血管等大血管病变，以及微血管和神经病变，而且血脂异常还能引起“脂毒性”作用，造成脂肪酸在胰岛内沉积，胰岛功能衰竭，使引起糖尿病的原因之一。又有人提议把糖尿病叫做糖脂病。所以血脂异常也不可不闻不问。调节血脂的策略包括饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒，必要时采取药物治疗。
5、        降血黏：高血黏对糖尿病病人的危害，多数人还认识不到。高血黏度可造成血液淤滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒，加速糖尿病并发症的发生和发展，还可影响糖尿病的治疗，所以也必须予以关注。与降压、调脂一样，将血黏度策略也包括饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒，必要时药物治疗。
6、        减轻胰岛素抵抗：最后谈谈胰岛素抵抗的问题，这个问题糖尿病病人知之甚少。所谓胰岛素抵抗，就是身体对胰岛素反应不良，有胰岛素而没有相应的作用。２型糖尿病实际上有两个问题，一个是胰岛素不够用，另一个就是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的危害也很大，它本身就是２型糖尿病的基础，也是造成糖尿病慢性并发症的主要原因。另外胰岛素抵抗严重影响糖尿病治疗的效果，尤其是肥胖的糖尿病病人，吃药和打针的效果都欠佳。减轻胰岛素抵抗的策略包括控制饮食，锻炼身体，减轻体重，必要时服用减肥药物。




附：每个人的健康寿命7%取决于自然环境影响，8%取决于医疗条件，10%取决于社会因素，15%取决于遗传因素，而60%都取决于生活方式和行为。

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